Позитронно-эмиссионная томография с введением контраста

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) и компьютерная томография отлично дополняют друг друга и дают возможность специалистам до мельчайших деталей изучить органы и системы человека во время одного обследования. В некоторых случаях для получения более точного изображения и их анализа при ПЭТ/КТ диагностике применяют контрастные вещества.

Введение фармпрепарата

В организм пациента вводится радиоактивное вещество путем прямой инъекции в вену. При этом контроль введения осуществляется посекундно и позволяет проводить исследования любой сложности.

После введения вещества необходимо ждать 45-60 минут, чтобы обеспечить полное поглощение препарата организмом.

Применение контраста улучшает визуализацию тканей, имеющих схожую структуру. Введение контрастного вещества меняет плотность исследуемых тканей. Это дает возможность точно выделить очаги, пораженные онкологическими новообразованиями и рассмотреть их структуру. В качестве контрастного вещества чаще всего используют йодсодержащие препараты. Их можно условно разделить на жирорастворимые (медленно всасываются тканями и органами) и водорастворимые (применяются наряду с сульфатом бария при исследовании органов брюшной полости).

Проведение прицельной биопсии

При проведении прицельной биопсии использование ПЭТ/КТ с контрастом становится необходимым, т. к. исследование очень маленьких опухолей может дать ложноотрицательный анализ на присутствие злокачественных клеток. Обнаруженная современной техникой опухоль дает очень четкие очертания на сканере и позволяет получить материал для биопсии непосредственно из очага заболевания.

Показания для проведения ПЭТ КТ с контрастным веществом

• органы грудной клетки.
• головной мозг.
• органы брюшной полости
• позвоночник и суставы.
• рак кожи.
• лимфатические узлы.
• выявление метастазов.

Противопоказания для проведения ПЭТ КТ с контрастным веществом

• Состояния после проведения лапароскопических операций или открытой биопсии. В этом случае возможно повреждение тканей в месте оперативного вмешательства и захват ими изотопов радиоактивного вещества. В такой ситуации следует выдержать промежуток не менее 4 недель после операции.
• Проводимая в период исследования больного химиотерапия. Совмещение радионуклидной диагностики с таким лечением может иметь побочный эффект в виде изменений в костном мозге. В связи с этим ПЭТ/КТ проводится через 3-4 недели по окончании химиотерапии.
• Применение у больного лучевой терапии. Использование РФП одновременно с лучевой терапией увеличивает постлучевые осложнения. Необходимо выдержать трехмесячную паузу.
• Наличие тяжелых воспалительных процессов и инфекций у больного. При абсцессах, саркидозе и т. д. известны случаи неверных ложноположительных результатов КТ.
• Общее тяжелой состояние больного, а также беременность и кормление грудью.

Что помогает диагностировать позитронно-эмиссионная томография с контрастом

Наиболее продуктивной является ПЭТ/КТ диагностика в случаях, когда необходимо обследовать труднодоступные участки тела: брюшную полость или головной мозг. Как пример можно назвать исследование мочеполовой системы, когда объективные симптомы указывают на сдавление мочеточников. Причиной при этом могут быть распространившиеся на них опухоли женской половой сферы или лимфатических узлов. Диагностика с применением контрастного вещества в этом случае помогает быстро обнаружить патологию и установить ее причину. При исследовании органов пищеварения и печени применение контраста помогает обнаружить распространившийся злокачественный процесс и выявить его источник. Важность этого исследования невозможно переоценить. В случае, когда, например, рак желудка дает метастазы в поджелудочную железу или печень, новые очаги должны лечиться, как рак желудка. Это связано с тем, что новые раковые клетки имеют то же строение и свойства, что и первичная опухоль.

Очевидным преимуществом применения контраста в ПЭТ/КТ исследованиях является обнаружение метастазов. В некоторых случаях врач онколог предполагает их наличие, но не может определить точное месторасположение. Йодсодержащие препараты окрашивают злокачественные новообразования и делают отчетливо видимыми.

Для проведения биопсии очень небольших опухолей и метастазов также используется позитронно-эмиссионная томография с введением контраста. После обезболивания участка кожи врач-радиолог вводит иглу под наблюдением аппаратуры, внимательно следя за тем, чтобы она попала именно в опухоль. При этом возможно проведение тонкоигольной биопсии, которая берет очень маленьких образец тканей или толстоигольной, когда материал имеет размеры 3,0 на 1-1,5 см. образцы исследуются в лаборатории, вследствие чего возможно дать заключение об их злокачественной или доброкачественной природе.

Наиболее часто контраст применяется при ПЭТ/КТ исследовании головного мозга. Изображения, получаемые при помощи позиционно-эмиссионного томографа под разными углами, регистрируют наличие опухоли. Сделать диагностику более точной в этом случае помогает внутривенное введение препаратов йода. Такое исследование поможет отличить также рецидив заболевания от послеоперационных осложнений, возникающих при удалении опухоли. ПЭТ/КТ, дополненная введением контрастного вещества, отображает процессы, протекающие в головном мозге, метаболизм глюкозы и кислорода, кровообращение и работу специфических рецепторов.